L’attività di reparto ed il governo clinico: l’ attività tutoriale affidata al prof Roda

maggio 16th, 2011 Gastroenterologia 0 Comments

Oltre ad insegnare la pratica delle diverse tecniche strumentali la Scuola di Specializzazione deve assicurarsi che il loro utilizzo avvenga nell’ interesse del paziente , garantendo nel contempo un utilizzo appropriato delle risorse.

Con l’applicazione della riforma sanitaria e l’introduzione del sistema dei DRG ( diagnosis related groups) il medico è stato investito di responsabilità gestionale e , oltre ad un assistenza efficace deve garantire anche l’efficienza aziendale nell’ ambito del management della sanità pubblica. Questo richiede competenze specifiche, quali la valutazione del costo\beneficio degli interventi sanitari e la misurazione del volume\qualità dell’ assistenza erogata, che gli attuali programmi di formazione universitaria e professionale non prevedono, da cui il timore che il medico fino ad ora abituato ad esercitare la propria professione senza limiti di spesa, possa variare la propria condotta clinica riducendo la qualità dell’assistenza.

Sotto la denominazione di governo clinico si comprende un sistema di garanzie e di salvaguardia degli standard di cura i cui elementi sono: educazione, efficacia clinica, controllo del rischio, capacità critica, ed il cui strumento è l’audit clinico cioè l’ analisi critica e sistematica della qualità dell’assistenza sanitaria ( procedure di diagnosi e terapia, uso delle risorse, esiti e qualità di vita dei pazienti) tutto questo si compendia nel sistema di alta qualità¸ribadisco che tali procedure che ci vengono trasferite dal mondo del management non sono ancora inserite nel corso di medicina ed in ogni caso si tratta di percorsi specifici per ogni disciplina.

Attraverso tale esperienza lo studente impara vantaggi e limiti delle diverse tecniche e dei diversi presidi terapeutici farmacologici e chirurgici così da saper valutare adeguatamente il rischio clinico dei diversi atti intervenzionali ed essere in grado di approntare un percorso assistenziale adeguato al singolo malato ed in linea con i moderni percorsi di medicina basata sull’ evidenza (EBM).

Tale esperienza viene acquisita con la frequenza del reparto di degenza con alto turn-over di malati ad alta complessità.

Il prof Roda, responsabile dell’ UOC di Gastroenterologia e quindi di tutte le attività assistenziali di reparto di degenza ed ambulatoriali possiede una lunga esperienza clinica sul malato ed una lunga esperienza di organizzazione (vedi curriculum allegato).

Con un attento utilizzo degli strumenti del governo clinico l’ UOC di Gastroenterologia ha ottenuto:

 

  • il primo posto tra i Servizi di Gastroenterologia in Italia nell’ inchiesta condotta dal settimanale Panorama tra i medici di medicina generale e dal settimanale l’ Espresso tra i pazienti ( anno 2005)

  • il primo posto per la performance complessiva che includeva anche la valutazione dei lavori scientifici condotta dall’ Istituto Mario Negri (anno 2005)

  • il giudizio di eccellenza per tutta l’attività compresa quella endoscopica da parte di una Commissione esterna del SSN (anno 2006)

  • Inoltre il Programma Trapianti di fegato sotto la direzione del prof Roda ha conseguito il primo posto in campo nazionale per la qualità

  • Forte attrattiva di pazienti con patologie severe da fuori regione, rappresentando questi i 2/3 circa dei ricoveri programmati dell’UO di Gastroenterologia dell’Azienda S. Orsola Malpighi.

 

Sotto il profilo la performance clinica l’ Unità Operativa Complessa di Gastroenterologia del Policlinico Sant’Orsola Malpighi risulta fornire quindi agli specializzandi una adeguata casistica sia per quanto riguarda il numero di ricoveri ordinari che in day hospital, che per la loro complessità.

A testimonianza del buon livello del training ottenuto presso la Scuola di Specializzazione in Gastroenterologia si consideri che tutti gli specializzati usciti da tale Scuola trovano immediatamente impiego.

Tenendo in conto gli obiettivi assistenziali e formativi che adottammo dieci anni fa per raggiungere una posizione di rilievo in campo nazionale e considerando la dimensione assistenziale che sta emergendo rispetto alle altre discipline della gastroenterologia (calo dell’incidenza delle malattie cardiovascolari rispetto all’ aumento di incidenza di quelle gastroenterologiche con particolare riferimento ad alcuni tumori) ritengo queste risorse umane appena sufficienti; in ogni caso va considerato il fatto che il mestiere che noi insegniamo è prevalentemente tecnologico- pratico e che quindi per tutelare gli interessi del malato si richiedono eccellenti addestratori ed un lungo addestramento.

Ciò premesso, la perdita di un professore ordinario di esperienza, senza una adeguata transizione assistenziale e formativa potrebbe ridurre le performance prima ricordate.


La preparazione tecnico- strumentale ed i diversi moduli
Progetti internazionali

About Enrico Roda

Negli anni immediatamente successivi alla laurea in Medicina e Chirurgia conseguita presso l’Università di Bologna nel 1966, il Prof. Enrico Roda ha svolto intensa attività di ricerca e di insegnamento presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Universita’ di Bologna. In particolare il settore che più lo ha qualificato in campo nazionale ed internazionale e’ stata la fisiologia e la patologia degli acidi biliari che ha dato fecondi risultati pratici portando alla messa a punto di nuove terapie della calcolosi biliare di colesterolo. Oltre alla sua attività di insegnamento come Docente del corso integrato di Malattie dell’Apparato Digerente presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università di Bologna, attualmente il Prof. Enrico Roda e’ Responsabile della U.O. di Gastroenterologia del Policlinico S. Orsola – Malpighi, Titolare della Cattedra di Gastroenterologia dell’Università di Bologna.

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